9778818威尼斯官网:了解死活,用得起药

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近日的一个夜晚,杭州市富阳区春江街道春江村的球场灯火通明。50余个小板凳围在一起,一场辣味十足的小队会如期举行。村民俞宏强直接提意见:我们街道紧靠城区,杭州富春湾新城改造后,大家原来卖菜的地方几乎没有了。令俞宏强没想到的是,富阳区人大常委会负责人当场就作了表态回应,要落实解决好这件关键小事。

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每月的4日、21日,金泽镇双祥村高血压病人定期享受就诊、配药等医疗服务的减免日。这两天里,一大早,村社区卫生医疗服务站里,人头攒动,秩序井然,高血压病人挤满一堂。为他们就诊、配药等医疗服务的是金泽镇社区卫生服务中心家庭医生叶敏轩与乡村医生怀德龙。

不忘初心、牢记使命,是北京市开展医疗卫生服务工作的灵魂,基层卫生服务水平的改善和提高牵动着社会的方方面面,也是医改是否成功的标志之一。医改一月以来,北京市卫生健康委以满足群众健康需求,方便群众就医,市卫生健康委党委开展“提升百姓获得感主题月活动”。推出《基层医疗卫生机构改善医疗服务措施》,扎实推进基层医疗卫生服务建设。北京市卫生健康委宣传中心分别选取了远郊区、核心区、人口大区为代表的几个社区卫生服务中心,实地记录了本市基层医疗服务改善措施的落地情况。

内容摘要:富阳社区医生在查看村民健康数据。马云开的无人超市前不久在网络上挺火的,不少人还特地跑去城里感受未来。可对家住

小队会是富阳深化农村基层群众工作的一项创举。以往,村干部组团入户,不少村民有顾虑,不想说、不敢说。富阳创建小队会机制,由联村干部、村两委成员、区人大代表、党员代表、街道议事代表及村民共同参与,走村入户深度走访调研,倾听民声,凝聚群众。不忘初心、牢记使命主题教育开展以来,富阳的乡镇深入推进小队会机制,将其作为调查研究、整改落实的载体之一,镇村干部收集村民的意见建议,并当场给予反馈;同时开展回头看行动,对以往基层提出的问题进行再检视,将以往遗留下来的疑难杂症彻底解决。

浙江省电信公司与杭州富阳东洲街道合作,在黄公望村开展村级便民服务和三务公开信息平台建设试点,让村民足不出户,在办公室里通过电视、电脑或手机上的三务公开信息平台,随时就能知道大棚里的各种指标参数,并且控制喷水滴灌等各种设备,以获得蔬菜最适合的生长环境。

高血压是中老年人的慢性常见病,需要不间断的药物治疗和及时的监控,对于家住偏远乡村的病人来说,就诊和配药成为始终困扰他们的难题。为老百姓提供健康服务,方便老百姓,做百姓健康的守门人。金泽镇社区卫生服务中心从2008年开始,经过逐步的探索完善,组织挑选了30名全科医生和59名乡村医生组建了八个服务团队的家庭医生制服务工作模式,并积极推行了新农合支付方式改革试点项目,把社区卫生服务直接推到了老百姓的身边。守护着一方百姓的健康。

特约记者|梁亮亮

富阳社区医生在查看村民健康数据。

为了和村民的作息时间相对应,富阳将白天单独走访改为晚上集中开会。每次开小队会,联村干部提前确定时间,小组长逐户上门通知村民。村民自带板凳围成一圈,反映问题和需求。通过小队会,民情得到了有效收集,也为乡村发展集聚智慧。春江街道八一村一直以来致力于打造最美宜居乡村,在垃圾分类工作上投入了大量人力物力。村里虽然倾注了大量心力,但落实不到每个村民,改善效果不明显。近期的一场小队会上,村民喻佳建议,可以参考上海等一线城市,引进先进的智能化系统。村两委班子成员随即开始实地考察、采购。今年底前,八一村将建立垃圾分类智能化系统。

冬天的田野寒风凛冽,富阳东洲街道九重天蔬菜基地的技术人员却不用每天沿着田埂去蔬菜大棚,他们只要在办公室里通过电视、电脑或手机上的三务公开信息平台,随时就能知道大棚里的各种指标参数,并且控制喷水滴灌等各种设备,以获得蔬菜最适合的生长环境。

双祥村位于上海的最西面商榻社区西首,与昆南古镇锦溪镇一河相隔仅4公里的边远地区,有4个自然村,20个村民小组,1300农户,本村人口2848人,60岁以上人口672人,占24.5%,全村高血压病人接近500人,是金泽镇最多的一个行政村。

9778818威尼斯官网:了解死活,用得起药。编辑 | 沐尧

马云开的“无人超市”前不久在网络上挺火的,不少人还特地跑去城里“感受未来”。可对家住9778818威尼斯官网,浙江省杭州市富阳春江街道八一村、东洲街道东洲村的村民来说,他们却毫不羡慕“城里人”,因为村里全方位覆盖了免费移动网络,家家户户都安装了智能安防监控;可穿戴的智能设备实时监控着村民们的健康,足不出户就能在家“一键看病”……借着智慧农村信息化建设试点的东风,这两个村的近2000户农村家庭提前感受到了智慧农村的“未来”。

从医疗教育、庭院整治,到村集体经济发展、政策落实小队会在架起干群连心桥过程中发挥作用,有效促进问题整改、推动责任落实。主题教育开展以来,富阳举办了10余场小队会,通过小队会收集意见建议和问题216个,落实整改152个。接下来,该区将继续探索发掘小队会的潜力,使其发挥更大功效。

原来,今年4月,省电信公司与东洲街道合作,在黄公望村开展村级便民服务和三务公开信息平台建设试点,让村民足不出户,按按遥控器就可以在电视上知悉村级党务、村务、财务公开情况。在此基础上,选取九重天蔬菜基地和大学生村官创业基地进行智慧农业应用试点,在蔬菜大棚内安装土壤水分传感器、土壤温度传感器、空气温度湿度传感器、二氧化碳浓度传感器、光照强度传感器等设备,通过电视、电脑、手机上的三务公开信息平台进行实时监控,同时实现对遮阳网、循环风机和通风窗户的远程控制。街道农技人员利用三务公开信息平台,通过发送经分析处理的信息和专家提供的指导意见,为蔬菜基地提供从生产到市场的全方位信息服务。

家庭医生叶敏轩表示;金泽镇社区卫生服务中心新农合支付方式改革,每月的4日,21日这两天里,双祥村参加新农合作医疗签约的高血压病人来配药,可享受减免20%的医药费,目的是为了让病人吃得起药,用得起药。

解决“看病难”、“ 买药远”

在家“足不出户”就可“在线诊疗”

一个连栋大棚有10个通风窗户,以前通过人工手摇,全部关闭,要15分钟,如今通过智慧系统,只要30秒就可以全部关闭。遇上暴风雨等灾害性天气,如果用人工手动关,基地100多个大棚,全部关闭要二三个小时,肯定会对农作物有影响。现在通过智能控制只要几分钟就可以完成,不但降低了工作量,节约了管理成本,也对气温、湿度、光照等进行了实时定量、精准把关,做到了农业生产科学化、现代化、精细化。九重天蔬菜基地负责人冯江军高兴地说。

乡村医生怀德龙介绍;2014年全村应参加新农合作医疗人数1150人,签约人数1135人98%,签约率96.23%。推进了高血压减免药品费用服务,全年高血压减免6000人次,减免费用3万多元。

是远郊区基层卫生工作的重点

午饭过后,家住春江街道八一村的张老伯像往常一样,在家里给自己做了次身体健康检测。他说:“我一天早中晚要检测三次,反正也方便,就仪器上点一点。有时候晚上喝了点酒,检测出来血压偏高了,社区的签约‘家庭医生’马上就发短信过来了,让我注意饮食,真的非常贴心。”

除了干旱、冰冻等自然灾害,病虫害一直是蔬菜生长的天敌,如果用了农药,就可能会有残留,而那种全凭菜农毛估估的栽培模式,很难让蔬菜保持一个稳定的质量。智慧农业却完美地解决了这一问题。在需要杀虫的时候,我们可以利用系统控制,给大棚加温,当大棚内达到一定温度的时候,大部分的病虫基本能被杀死,因此智慧大棚里的蔬菜,也就不需要使用农药了。冯江军对于自己生产的蔬菜很有信心,现在我们生产的绿色蔬菜,都是直供世纪联华超市和学校、企业食堂。

已有多年高血压病史村民唐坤兴说;参加新农合作医疗就是好,以前配药要到商榻镇上有5公里路,来回要半天,有时要一天时间,现在只需一个小时,方便又省钱。

密云常驻人口47.5万,山区面积将近80%,与城区相对丰富的医疗卫生资源相比,社区卫生服务中心 站 村医是老百姓够得着、用得上的健康服务。

如今,网上预约挂号已逐渐普及。百姓想要“足不出户”接受医院专家诊疗的需求,成为与时俱进的新目标,这在八一村已经成为现实。智慧农村信息化建设项目在八一村启动了智慧医疗和居家养老服务,为村里每家每户都配备了生命理疗仪,村民只要按一下按钮,血压、呼吸、心率、血氧饱合度等数据就能汇集到移动远程医疗数据监控平台上,各项身体指标正常与否,一目了然。社区卫生服务中心的医生可以通过平台数据清楚地了解到患者的病情,并在线对村民进行医疗辅导。

西田各庄镇社区卫生服务中心承接着当地百姓的常见病、多发病的诊治,这里的老百姓最需要的是解决看病难、买药远的实际困难。

不仅如此,村中80岁以上的老人及病患家庭,还都配备了医疗手环和视频通话仪。该手环可以自动监测身体各项指标,通过数据判断是否需要自动进行一键呼救和需求申请;视频通话仪还可以和医生进行“面对面”地初步诊治,非常便捷有效。中国移动富阳分公司负责人说:“上传到平台上的数据一旦出现异常,系统就会报警通知站点及社区卫生服务中心的签约家庭医生上门处理,情况严重的则交由中心联合门诊的专家团队共同处理,这对老人和病人来说尤其重要。”

裴亚楠是位85后年轻基层全科医生,在她从医最初的九个年头里,一直工作于西田各庄镇的西智村社区卫生服务站。这里最初只有几间低矮陈旧的民房,条件差到冬天血糖仪因温度太低,需要靠近炉子烤一会儿才能工作。刚建站的头一年,年接诊量竟不足40人,而该站覆盖了4个行政村、4000多居民人口。为了改变村民舍近求远的就医习惯,裴亚楠和另外两名女医生主动开展巡诊,为辖区内的村民建立健康档案,了解百姓健康状况。面对开始时老百姓的不信任,裴亚楠和团队的医生也会有些气馁,但脚步并没有停歇,依旧顶着烈日、踩着泥泞,坚持送医入户,几年下来,成了老乡们贴心的健康“门神”。

在社区卫生服务中心,笔者看到社区医生正在用手机App查看村民身体的各项指标数据。她说:“就算有时候不在医院里,我也能用手机随时随地查看,一旦有指标出现异常,我就会打电话去询问,这种模式大大提高了我的工作效率。”

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这种全新的医疗服务模式,将个人的健康信息和医疗服务信息进行无缝连接,使村民能接受远程诊疗、远程体检、远程获得个人健康指导以及医疗教育,摆脱时间和空间的限制,也免去了排队的困扰,真正实现了足不出户就能看病治疗的美好愿景。

西智村社区卫生服务站

全村覆盖智能监控晚上睡得更踏实

像裴大夫这样的家医团队在西田各庄镇社区卫生服务中心一共有8支,团队全体党员以不忘初心,牢记使命的精神坚持完成空白村巡诊,重点签约户的上门服务。不管什么天气,定好的巡诊日子都雷打不动。

富阳市东洲街道东洲村的智慧安防建设是智慧农村“互联网 ”实际应用模式的一个缩影。东洲村外来人口较多,村中又有个废旧钢铁厂,村民的安防问题显得尤为重要。一年前,该村还是个没有网络覆盖,也没有信息化监控设备的村庄,盗窃案时有发生。

在上个月北京市医耗联动改革后,各社区卫生服务中心用心布置了医改提示展板,用电子屏幕显著地标示所有价格变化。在改善医疗服务行动中,做到任务包干到团队,家医预约服务 上门服务两不误。

一年来,通过智慧农村信息化项目建设,中国移动公司富阳分公司在东洲村全村范围内建设了42个村级安防监控和800个村民住宅监控,让村民可以通过后端平台或者手机App实时监控村内情况。东洲村相关负责人说,今年春节期间,村里发生了一起19户家庭被盗窃的案件,由于当时已经在村里进出口及主要道路口安装了监控设备,案件发生时所有人员的出入,都能通过高清监控录像看到,为警方破案提供了重要的线索和强有力的证据。村民说:“我们村人口复杂,以前发生这样的盗窃案,一般很难侦破,老百姓只能自认倒霉。但自从装了监控后,现在基本没有盗窃案发生了,我们晚上睡觉都踏实了许多。”

目前,密云区通过一镇一中心的建设原则,以19家社区卫生服务中心配合二级和三级医疗机构完成分级诊疗,适时开展中医特色、儿科等特色服务,筑牢居民健康的第一道防线。通过社区家庭医生服务团队与村医联合为行动不便和80岁以上特殊人群提供上门服务,为农村低收入人群提供管理,受到群众欢迎。实现了“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村”的目标。

随着智慧安防项目的建设,村务办公、党建工作、党员学习等均实现了信息化。目前,全村已经实现WLAN热点覆盖,村民在家能用宽带,在村中能用WiFi,真正实现了全方位的免费网络覆盖。智能科技为村民带来更便捷、更现代化的农村新生活。

近些年,随着社区卫生服务推进标准化建设以来,北京市远郊区的各社区卫生服务站的条件已经大为改观,村民已经习惯来社区站看病取药,慢性病常见病都已纳入家医团队的管理。今年北京市将采取机构建设、邻村覆盖以及提供巡诊等方式实现全市农村基层卫生服务全覆盖。

签约居民的需求,就是我们行动的指南

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位于东城区东四南大街灯草胡同31号的朝阳门社区卫生服务中心,是北京市城市核心区典型的社区卫生服务机构。离中心两公里范围内就分布着协和、北京医院、北京同仁等大医院,居民需要什么样的社区卫生服务?如何将老百姓最需要的服务提供给大家?让群众满意,是中心全体医务人员始终不忘的初心。近年来,中心认真分析老城区老年人常见病、慢性病的就医需求,为慢病患者提供更优质、更便捷的服务,把慢病患者“留在了社区”。

东城区社区卫生服务依托“云医疗”服务,对行动不便需要重点关照的人群提高了慢病管理依从性,推动居民健康管理的连续性。医生团队携带“移动云医疗箱”,深入社区、家庭、老年公寓、养老驿站等场所,实时为居民监测慢病管理相关的健康指标,实现居民健康信息刷卡即测、心电图、血压、血氧、血糖等健康数据实时上传、异常数据提醒、个人健康档案实时同步、数据实时查看功能。东城区还利用“佳医东城”手机app为患者提供复诊预约、预约服务、健康测评、健康指导等服务,实现医患双向互动,让签约服务更加落到实处。

朝阳门社区卫生服务中心家庭医生团队长文峰大夫说,“云医疗”的好处是在现场采集居民健康数据的时候,可以及时发现患者的健康问题并给予指导。患者也对“云医疗”服务感到很亲很近,纷纷评价:“在家也可以用上现代化医疗设备,真是太幸福了。”

本轮北京市医耗联动综合改革后,东城区基层卫生机构全区有7个中心,54个社区卫生服务站开展“云医疗”服务,同时着力升级现有空间。例如东城区东花市社区卫生服务中心大力整顿了内部环境,在厕所增加了手机架、厕纸、洗手液、熏香;更换了舒适美观的候诊椅,设置了便民存包处;咨询台安排专职人员提供咨询导医、政策解读服务,方便患者就医,随时了解医改政策。

作为同是核心区的西城区,区级全民健康信息平台已上线,全部区属医院和社区卫生服务机构已实现了互联互通、信息共享和业务协同,在有效支撑了紧密型医联体建设的同时,加大推动“智慧家医”服务,强化医患固定,形成了预约挂号、挂号自动分诊、诊前健康自测、诊中一对一服务、优先转诊、诊后预约复诊的服务模式。

追求大“健康”,要有大“智慧”

患者孙女士今年65岁,家住丰台区嘉园二里, 2015年1月被诊断为高血压,在小区楼下的马家堡社区卫生服务中心建了居民健康档案。去年签约了“身边医生”服务,从建档开始,自己健康的问题一直请教家庭医生张京伟大夫。7月10日上午,自己手机接到了一项血压异常的提醒,下午按照短信提示来社区就诊,一进门就和张大夫说:“今天上午我戴着咱们中心提供的远程血压仪显示血压比平时低,头感觉空空的,刚准备在‘身边医生’app上请教你,你们的提醒短信就到了。”张大夫解释:夏天出汗比较多,应该适时减少用药,您的健康数值会实时出现在“智慧家医”的监控系统中,系统会提醒我们为您重点服务,同时也给您发了短信提醒您就诊,到了秋、冬季气温下降后,我们提醒您适时增加药量就可以了,有什么不明白的直接在“身边医生”app问我们就行。

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马家堡社区卫生服务中心编制135人,其中全科医师19人,中医医师5人,家医团队23个。每日门诊量在1400人左右,冬季就诊高峰人次高达2000左右。实施“智慧家医”服务后,在集中候诊时段,每位预约患者候诊时间减少了20至30分钟,也就是说患者只需要等待10分钟左右就可以就诊。居民来中心后可以直接领取挂号信息先进行血压、血糖等常规检测,数据实时上传,并在原有数据的基础上形成分析意见,推送给签约家庭医生,患者就诊时可以直接接受医生的指导。

在实施“智慧家医”后,该中心高血压规范管理率2018年4月66.4%,提高到了2019年4月92%;糖尿病规范管理率2018年4月63.3%,提高到了2019年4月80.2%。

目前丰台全区23个中心均实行了智慧家医服务,人口实现100%全覆盖。丰台区方庄社区卫生服务中心作为“智慧家医”的研发单位仍在进一步探索智能语音、人工智能的应用,建立智能诊断辅助系统与完善家庭医生签约回访服务平台,满足医护人员对患者健康管理和医患互动需求,全面提高北京市社区卫生服务的能力,以创新落地的践行方式做到不忘初心、牢记使命,切实地服务市民的健康。

医改后记

医耗联动综合改革实施一个月以来,北京市卫生健康委党委在定目标、找问题,抓落实中践行不忘初心、牢记使命为市民健康服务的宗旨,全市基层卫生工作顺利开展。五类慢病共开出长处方4257张,缺药登记服务1124人次,337个社区卫生服务中心内,108个能提供线上检验检查结果查询,234个能提供二、三级医疗机构信息化预约挂号服务,305个能提供清创缝合、换药、拆线、外伤止血包扎等外科技术服务,267个能提供移动支付服务。一级医院及社区卫生服务机构增长9.3%,各项改革指标符合建设分级诊疗建设预期。

日前,北京市卫生健康委党委书记、主任雷海潮表示:北京市目前的社区卫生服务信息系统已经覆盖了16个区,总体应用水平能够满足社区老百姓服务需要,下一步各个区的信息系统将向互联互通的方向进一步发展。能支持患者在社区就医以及健康信息在网上共享。从去年开始,北京市着力做好“智慧家医”模式的推广,在全市打造互联互通的数据服务平台,更好的为市民服务。

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